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Cuotas moderadoras

Cuota moderadora Plan Obligatorio de salud POS

Son aportes en dinero que deben realizar los Afiliados Cotizantes y Beneficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con el ingreso Base de Cotización del Afiliado Cotizante.

Los valores de estas cuotas son definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social y tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por su EPS.

Los servicios a los que se aplicará pago de Cuotas Moderadoras son:

  • Consulta externa: medicina General, Medicina Especializada, odontológica u otros profesionales de la salud.
  • Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.
  • Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico e imagenología ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta.
  • Atención en el servicio de urgencias única y exclusivamente cuando la utilización de estos servicios no obedezca, a juicio de un profesional de la salud autorizado, a problemas que comprometan la vida o funcionalidad de la persona o que requieran la protección inmediata con servicios de salud.

Cuotas moderadoras Plan Obligatorio de salud POS 2015

De acuerdo a lo establecido por el Acuerdo 260 de 2004 y el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011, el monto de las cuotas moderadoras corresponde al porcentaje que se presenta a continuación de acuerdo al ingreso base de cotización del afiliado:

Rango Salarial en SMLMV *
(de acuerdo al Ingreso Base de Cotización)
% del SMLDV ** para cuota moderadora
Menor a 2 SMLMV 11,7%
Entre 2 y 5 SMLMV 46,1%
Mayor a 5 SMLMV 121,5%

* SMLMV: Salario mínimo legal mensual vigente

** SMLDV: Salario mínimo legal diario vigente

Nota: La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al servicio de salud (Resolución 4343 de 2012, artículo 4, numeral 4.1)

CUOTAS MODERADORAS - AÑO 2015
SERVICIO  
Plan Obligatorio de Salud:
Compensar EPS 
 ESTRATO 1   ESTRATO 2   ESTRATO 3 
 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 CONSULTA DE PEDIATRÍA   $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 CONSULTA MÉDICA  ESPECIALIZADA  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 PSICOLOGÍA PRIMERA VEZ Y CONTROL   $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 LABORATORIO CLÍNICO  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE   $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 ODONTOLOGÍA  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100
 TERAPIA FÍSICA PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 MICRONEBULIZACIÓN  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 OPTOMETRÍA CONSULTA  $ 2.500 $ 9.900 $ 26.100

* El Ministerio de Salud y Protección Social, en documento publicado en su página Web, en el link http://www.minsalud.gov.co/salud/POS/mi-plan/Paginas/Mi-Plan.aspx, precisó que la determinación del valor de las cuotas moderadoras se debe realizar aplicando los porcentajes definidos en el Artículo 8° del Acuerdo 260 de 2004, y ajustando el valor a la centena más cercana según lo establecido en el Parágrafo del Artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la Comisión de Regulación en Salud.

 

* En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.

El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo  Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional.

 

Cuota moderadora Plan Complementario

Las tarifas de las Cuotas Moderadoras para los afiliados del Plan Complementario Especial son preferenciales, dado a que el plan cubre parcialmente dichos valores.

El valor de estas cuotas varía de acuerdo con el servicio solicitado y el estrato de afiliación de cada usuario. se aplican tanto a cotizantes como beneficiarios, al recibir los servicios de:

  • Consulta externa
  • Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios.
  • Laboratorio clínico (Cotizante no paga)
  • Imagenología simple (Cotizante no paga)
  • Atención en el servicio de urgencias cuando esta no sea considerada una urgencia vital.

Cuotas moderadoras Plan Complementario 2015

SERVICIO
 Plan Complementario Especial: Compensar* 
 ESTRATO 1   ESTRATO 2   ESTRATO 3 
 CONSULTA DE MEDICINA GENERAL  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 CONSULTA DE PEDIATRÍA   $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 CONSULTA MÉDICA  ESPECIALIZADA  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 PSICOLOGÍA PRIMERA VEZ Y CONTROL   $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 LABORATORIO CLÍNICO  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 IMAGENOLOGÍA DIAGNÓSTICA SIMPLE   $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 MEDICAMENTOS AMBULATORIOS  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 ODONTOLOGÍA  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500
 TERAPIA FÍSICA PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 TERAPIA OCUPACIONAL PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 TERAPIA DE LENGUAJE PRIMERA VEZ Y CONTROL  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 MICRONEBULIZACIÓN  $ 1.800 $ 2.100 $ 2.800
 OPTOMETRÍA CONSULTA  $ 2.300 $ 9.000 $ 15.500

 

* No aplica para los usuarios que cuentan con anexo de cuotas moderadoras.

Nota: La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al servicio de salud (Resolución 4343 de 2012, artículo 4, numeral 4.1)

* El Ministerio de Salud y Protección Social, en concordancia con las leyes especiales en materia de Salud, ha definido unos grupos específicos de población que se exceptúan del pago de cuotas moderadoras y copagos y las condiciones para aplicación de dichas excepciones, información que puede consultar en el documento anexo  Circular 0016 del 22 de marzo de 2014 expedida por el Ministerio, válido a nivel nacional.