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Formatos
Instructivo de afiliación trabajador independiente
Por favor tenga en cuenta la siguiente información:
Según ley 1122 del 9 de enero de 2007 por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en salud y se dictan otras disposiciones: "El traslado voluntario de un usuario podrá hacerse a partir de un año de afiliado a una EPS . . ."
Documentos básicos que debe presentar completamente diligenciados en el momento de su afiliación:
- Formulario de afiliación FIRC002: Es el Formulario expedido por la EPS, (uno por cada ingreso que tenga).
- Formato "Declaración Anual de Ingreso Base de Cotización Trabajador Independiente". Si es Contratista, deberá anexar además copia del contrato de prestación de servicios, para determinar el Ingreso Base de Cotización.
- Formato "Declaración Juramentada sobre el Estado de salud Cotizante y Grupo Familiar", relacionando a todos los inscritos en el formulario de Afiliación y que dependen económicamente del Cotizante.
- Formato "Declaración Juramentada de Dependencia Económica y/o Convivencia" diligenciado por el cotizante, indicando la dependencia económica de TODOS los beneficiarios inscritos en el formulario de Afiliación. (Excluyendo a los hijos menores de 18 años).
- Fotocopia LEGIBLE del documento de identidad de TODOS los inscritos en el formulario.
- Afiliados mayores de 18 años
- Fotocopia de la Cédula de Ciudadanía, Cédula de Extranjería o Pasaporte
- Afiliados entre 7 y 18 años
- Fotocopia del registro civil de nacimiento y de la tarjeta de identidad
- Afiliados menores de 7 años
- Fotocopia del registro civil de nacimiento
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Documentos para la afiliación de beneficiarios
- Cónyuge
- Registro Civil de Matrimonio.
- Compañero(a) permanente (Unión libre)
- Formato Declaración Juramentada de Dependencia Económica y/o Convivencia manifestando el tiempo de convivencia. Tendrá validez únicamente con las firmas y huellas del Cotizante y del compañero(a).
- Hijos (Para todos los casos)
- Fotocopia legible del Registro Civil de Nacimiento.
- Estudiante entre 18 y 25 años
- Formato "Certificado de Escolaridad" expedido por Compensar EPS y diligenciado por la Entidad Educativa o Certificado expedido directamente por la Institución, donde se certifique el nivel, grado e intensidad horaria (no inferior a 20 horas semanales) aprobado como programa de educación formal.
- Discapacitado mayor de 18 años
- Certificado de discapacidad expedido por el área de Medicina Laboral de Compensar EPS. El valor de este certificado será asumido por el Cotizante.
- Adoptado
- Certificado de adopción emitido por el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar o entidad autorizada.
- Aportado
- Declaración extrajuicio rendida por el Cotizante ante notario, manifestando el aporte del hijo a la unión y la dependencia económica. Estos beneficiarios tienen derecho de permanecer afiliados hasta los 18 años de edad. Decreto 806/98.
- Padres
- Fotocopia legible del Registro Civil de Nacimiento del trabajador.
- Beneficiarios adicionales UPC (Padres, hermanos, abuelos, bisabuelos, nietos, bisnietos, tíos, sobrinos)
- Para la afiliación de estos beneficiarios, diligencie el "Formulario de Adición De Beneficiarios a la EPS" y anexe los documentos requeridos. Tenga en cuenta que la afiliación del Cotizante debe estar vigente al momento de la adición.
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Cumplidos los requisitos de afiliación tenga en cuenta lo siguiente
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Usted y sus Beneficiarios accederán a los servicios desde el momento en que se haga efectivo el
pago de aportes. Por disposición de ley no serán sometidos a periodos de carencia (Art. 74 Decreto 806 de 1998).
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Los carnés se enviarán a la dirección del domicilio, quince (15) días después de hacerse efectivo el aporte a la EPS, así como los recibos de pago. El no recibo del talonario no lo exime del pago.
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Si Usted es casado o convive en Unión Libre y su cónyuge o compañera(o) también es Cotizante, ambos deberán estar vinculados a la misma EPS y los miembros del grupo familiar sólo podrán ser inscritos en cabeza de uno de los dos.(Artículo 1, Decreto 047 de 2000).
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Adicional al POS, en el Plan Complementario Especial usted y su familia encuentran atención preferencial con los siguientes beneficios
- Hospitalización en habitación individual en las mejores clínicas de la ciudad.
- Servicio médico domiciliario.
- Orientación médica telefónica de urgencias 24 horas.
- Continuidad de Medicinas Prepagadas o Planes Complementarios.
- Tarifas económicas con facilidades de pago (Efectivo, cheque, tarjeta de crédito,
dédito Automático).
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Para más información
Central telefónica de atención al usuario servicios de salud: 4 44 1234
afiliacioneseps@compensar.com
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